【側切口縫合線里的大學問】
孕媽咪都會對會陰側切的相關知識有了很多了解，但是關于側切后的傷口縫線，以及縫線后出現的各種異常，也是她們經常遇到的問題。本期邀請婦產科醫生為我們來解答孕媽咪咨詢最多的5個有關分娩的問題。
有一個話題既涉及隱私，又聽著就疼，所以只在課余或門診結束時被悄悄提出來，“生孩子一定會側切嗎？側切傷口拆不拆線？肯定很疼吧？”好吧，在生孩子這件事情上，還是不要選擇“無知者無畏”，對分娩細節更充分地了解，能幫助孕媽咪們放下心理包袱，輕裝前進。因此，悄悄做一個不見面的回答吧！
》孕媽咪在分娩前給自己準備一個待產包很重要哦！
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【 陰道分娩一定要側切嗎？ 】
不是。如果產程順利，新生兒體重適中，胎位正常，醫生及助產士會主動幫你選擇保護會陰而不是會陰側切，這樣孕產婦損傷小，醫護人員工作量減少，術后感染率低，是一件皆大歡喜的事情。
這時，孕媽咪應該注意與醫生及助產士配合，均勻用力，會陰主動與醫護人員的保護手掌緊密貼合，不要突然改變體位，這樣可以避免因保護落空及產力過猛而帶來不必要的會陰損傷，要相信醫生，放松心情。
》分娩前給自己多準備些一次性內褲月子里穿，即衛生又方便。
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當然，如果寶貝偏大，產程進展不順利，或者胎心異常等情況下，醫護人員一定會果斷選擇會陰側切來保護孕媽咪和新生兒，因此一定請孕媽咪放下“不側切才完美”的執念，與醫護人員做好配合共同度過分娩難關。由于分娩疼痛的覆蓋，側切術當時基本沒有痛感，而且因為側切前會給予充分的局部及阻滯麻醉，側切后縫合的疼痛也就相對很輕微了。
》建議孕媽咪在孕期的時候一定要注意運動。給自己準備一雙舒適的平底鞋，不僅孕期可穿，平時穿也可以。
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【 側切用什么縫線？要拆線嗎？ 】
一般臨床用于縫合會陰傷口的縫線有三類：鉻制腸線、絲線及可吸收醫用縫線。在以前的手術學書中，都是使用鉻制腸線或絲線行深部縫合，皮膚及皮下組織使用絲線縫合，根據傷口深淺情況，大部分于術后48～72小時拆線。隨著科技發展，可吸收醫用縫線逐漸被大家所認識和接受。
由于可吸收合成縫線的表面涂層更光滑柔順，對組織的損傷小，加上皮內縫合方法對組織的牽拉少，所以在產后減輕會陰疼痛方面優于鉻制腸線和絲線，而且其創口美觀，病人感覺舒適，不用拆線，在臨床使用中深受孕媽咪歡迎。
》產后如果有側切的話，一定要注意衛生。日常可以用一次性濕巾進行護理。
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還有研究認為可吸收醫用縫線的材料生物相容性好，對人體組織反應小，在體內抗張強度高，降解吸收好且快，并且其降解產物有抑菌作用，故產后側切傷口感染率相對較低。因此，如果不是遇上感染或重度撕裂等不易處理的會陰傷口，目前大部分醫院的產科醫護人員均已使用可吸收醫用縫線，并使用皮內縫合技術，也就是大家說的美容縫合方法來處理側切傷口。
【 產后如何預防側切傷口感染？ 】
切口愈合初期會形成腫脹，帶來輕微的疼痛，但一般可以耐受，不影響正常下床活動。但如果形成繼發感染，則疼痛加劇，形成發熱，傷口膿腫，切口裂開甚至全身性感染。側切切口感染主要與患者自身因素、工作人員因素及縫合材料有關。因此，應首先選擇正規醫院分娩，避免不規范操作對傷口的影響。其次從患者角度來看，術前如有基礎疾病如糖尿病等，或已有陰道炎癥，對細菌的易感性增加，易導致術后切口感染。肥胖者由于脂肪層肥厚影響操作使手術時間延長，同時單位組織供血少又易形成死腔，也使其感染機會增加。孕期規范治療基礎疾病，選擇合理飲食，控制體重，都是減少術后傷口感染的重要因素。
》產后媽咪可以穿著舒適的家居服在室內進行輕度的靜待運動。
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【 為什么聽說會陰拆線后有人出現傷口裂開？ 】
其實無論使用什么縫線，無論拆線或不拆線，都有極少數產婦會經歷產后切口裂開，但只要給予規范護理和治療，避免繼發感染，依然能逐漸愈合和恢復。除去醫源性因素及縫線排斥反應，切口裂開常見于產前外陰水腫者，如妊娠期高血壓病、貧血、營養不良的產婦和滯產的產婦。
》媽咪產后應注意營養攝入，平時在飲食均衡的基礎上，可適當補充媽媽奶粉，不僅可促進身體恢復，對哺乳期吃母乳的寶寶也有更多優點。
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由于外陰水腫致使局部血液循環差，組織脆性升高，從而影響組織修復甚至淤血壞死。還與孕媽咪便秘有關，產婦產后如長期臥床休息，食物中缺乏纖維素以及腸蠕動減弱，常發生便秘。
當產婦屏力解便時，增大了切口的張力，也可以影響切口的愈合，有時甚至導致愈合欠佳的切口再次裂開。因此，產后會陰傷口護理極為重要。
》產后媽媽可以準備多條小毛巾，定期清洗傷口后，用柔軟的小毛巾擦拭。
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【 側切傷口究竟應如何護理？ 】
產后應保持會陰部清潔干燥，每日用溫開水清洗外陰，特別是切口上的血跡要清洗干凈。平時勤換內褲及衛生巾。大便后用衛生紙擦拭時應掌握由前向后的原則，并可用溫開水清洗。住院期間，工作人員會每日幫助進行會陰擦洗，發現有外陰水腫者可以使用50%的硫酸鎂濕敷加會陰烤燈理療，促進局部血液循環，利于消腫。出院后于產后7～10天可在家中用1∶5000高錳酸鉀液坐浴，每日2～3次。多吃蔬菜，多飲水并適量運動以促進腸蠕動預防便秘發生，必要時予以口服緩瀉劑通便。
》媽咪穿著舒適透氣的內褲，可以很好的呵護私處，促進會陰傷口愈合。
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若自行檢查側切處時，發現傷口周圍有明顯紅腫硬結及膿性分泌物，應及時就診。
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